{"id":636,"date":"2017-07-24T16:40:35","date_gmt":"2017-07-24T14:40:35","guid":{"rendered":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/?p=636"},"modified":"2018-09-04T09:44:29","modified_gmt":"2018-09-04T07:44:29","slug":"rappel-danatomie-et-de-physiologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/?p=636","title":{"rendered":"Rappels d’anatomie et de physiologie – Le tube digestif"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>L\u2019appareil digestif peut \u00eatre subdivis\u00e9 en trois groupes principaux d\u2019organes :<\/p>\n

1- \u00a0La bouche, ferm\u00e9e en avant par les l\u00e8vres. Elle est rev\u00eatue int\u00e9rieurement par la muqueuse buccale. Elle renferme la langue, les dents, les amygdales et de nombreuses glandes salivaires. La bouche est \u00e9tudi\u00e9e \u00e0 part en raison de sa complexit\u00e9, mais elle fait normalement partie du tube digestif.<\/p>\n

2- \u00a0Le tube digestif quelquefois appel\u00e9 canal alimentaire qui s\u2019\u00e9tend depuis la bouche jusqu’\u00e0 l\u2019anus et qui traverse la cavit\u00e9 ventrale du corps. Il a une longueur totale d\u2019environ\u00a0 9 m\u00e8tres . Il comprend la bouche, le pharynx, l\u2019\u0153sophage, l\u2019estomac, l\u2019intestin gr\u00eale et le gros intestin qui s\u2019ouvre \u00e0 l\u2019anus.<\/p>\n

3- \u00a0Les glandes annexes du tube digestif qui s\u2019ouvrent par des canaux excr\u00e9teurs dans sa lumi\u00e8re. Ce sont les glandes salivaires, le foie, le pancr\u00e9as et la v\u00e9sicule biliaire.<\/p>\n

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QUELQUES NOTIONS PHYSIOLOGIQUES <\/strong>G\u00c9N\u00c9RALES<\/strong> ESSENTIELLES\u00a0<\/strong><\/p>\n

L\u2019ensemble des organes de l\u2019appareil digestif assure collectivement ce travail que l\u2019on appelle digestion<\/strong>. Chaque organe y joue une part active et sa structure est directement li\u00e9e \u00e0 sa fonction. La partie des aliments qui n\u2019est pas dig\u00e9r\u00e9e est \u00e9limin\u00e9e sous forme de f\u00e8ces.<\/p>\n

La nourriture est la source d\u2019\u00e9nergie de toutes les r\u00e9actions chimiques cellulaires. Elle fournit tous les mat\u00e9riaux utiles pour la construction de nouveaux tissus ou la r\u00e9paration de tissus l\u00e9s\u00e9s. Elle est donc essentielle pour l\u2019organisme. C\u2019est ainsi par exemple que l\u2019\u00e9nergie produite sert \u00e0 la contraction musculaire, \u00e0 la conduction des influx nerveux, aux fonctions de s\u00e9cr\u00e9tion endocrine et exocrine et aux fonctions d\u2019absorption.<\/p>\n

Sous sa forme brute, la nourriture n\u2019est pas utilisable par les cellules. Elle doit \u00eatre fragment\u00e9e en particules fines, puis d\u00e9grad\u00e9e en mol\u00e9cules suffisamment petites pour pouvoir traverser les membranes cytoplasmiques cellulaires.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/strong><\/p>\n

L’oesophage<\/b><\/span><\/h2>\n

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RAPPEL ANATOMIQUE\u00a0<\/strong><\/p>\n

– L’ \u0153sophage<\/strong> est un conduit souple et musculaire, vecteur des aliments . Il est situ\u00e9 derri\u00e8re la trach\u00e9e avec laquelle il est soud\u00e9 par son adventice. Il mesure de 23 \u00e0 25 cm de longueur. Il prend naissance \u00e0 l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 inf\u00e9rieure du laryngo-pharynx, traverse le m\u00e9diastin situ\u00e9 devant la colonne vert\u00e9brale puis le diaphragme par le hiatus \u0153sophagien. Il s\u2019abouche \u00e0 l\u2019estomac au niveau du cardia.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>QUELQUES NOTIONS PHYSIOLOGIQUES <\/strong>G\u00c9N\u00c9RALES<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

L\u2019\u0153sophage conduit les aliments de la bouche vers l\u2019estomac. Sa paroi est lubrifi\u00e9e par du mucus s\u00e9cr\u00e9t\u00e9 par les glandes \u0153sophagiennes et sa lumi\u00e8re est prot\u00e9g\u00e9e par un \u00e9pith\u00e9lium pluristratifi\u00e9 contre l\u2019action abrasive de certains aliments et contre les br\u00fblures.<\/p>\n

Un sphincter \u0153sophagien sup\u00e9rieur permet le passage des aliments de la bouche au conduit \u0153sophagien. Ce passage est permis par du muscle stri\u00e9\u00a0 qui prolonge ceux du pharynx (1\/4 sup\u00e9rieur de l\u2019\u0153sophage). Sa relaxation correspond \u00e0 l\u2019\u00e9tape pharyngienne de la d\u00e9glutition. La partie de la musculeuse qui suit est form\u00e9e de muscle lisse. Elle est responsable du p\u00e9ristaltisme et force la progression du bol alimentaire vers l\u2019estomac. Au dessus du diaphragme un \u00e9tranglement de l\u2019\u0153sophage correspond \u00e0 un sphincter \u0153sophagien inf\u00e9rieur qui facilite le passage du bol alimentaire de l\u2019\u0153sophage \u00e0 l\u2019estomac. Ce sphincter se rel\u00e2che pendant la d\u00e9glutition.<\/p>\n

L\u2019\u0153sophage ne produit aucune enzyme digestive et ne joue aucun r\u00f4le dans l\u2019absorption<\/p>\n

N.B.<\/u>\u00a0: Les rongeurs qui consomment des aliments tr\u00e8s durs (bois, racines) poss\u00e8dent un \u00e9pith\u00e9lium \u0153sophagien pluristratifi\u00e9 k\u00e9ratinis\u00e9 qui assure la protection de la paroi contre leur action m\u00e9canique abrasive.<\/em><\/p>\n

\n

\"\"<\/a><\/strong><\/p>\n

L’estomac<\/b><\/span><\/h2>\n

 <\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 RAPPEL ANATOMIQUE\u00a0<\/strong><\/p>\n

– L’estomac<\/strong> est une r\u00e9gion imm\u00e9diatement sous diaphragmatique du tube digestif dilat\u00e9e en forme de poche. Il a en fait la forme d\u2019un J<\/strong>. Vide il a la taille d\u2019une grosse saucisse, plein il peut se dilater et accepter de grandes quantit\u00e9s de nourriture.<\/p>\n

Il fait suite \u00e0 l’\u0153sophage au niveau du cardia et s’abouche \u00e0 l’intestin gr\u00eale au niveau du duod\u00e9num.<\/p>\n

Il comprend quatre r\u00e9gions principales :<\/p>\n

–\u00a0 le cardia<\/strong> qui entoure l\u2019orifice de sa partie sup\u00e9rieure,<\/p>\n

–\u00a0 le fundus<\/a><\/strong> partie arrondie \u00e0 gauche du cardia, renfl\u00e9e \u00e0 sa partie sup\u00e9rieure en une grosse tub\u00e9rosit\u00e9,<\/p>\n

– le corps<\/strong> situ\u00e9 sous le fundus, partie la plus centrale<\/p>\n

– le pylore<\/a><\/strong>\u00a0 subdivis\u00e9 en<\/p>\n

. antre<\/em> pylorique<\/em> reli\u00e9 au corps et\u00a0<\/em><\/p>\n

. <\/em>canal pylorique<\/em> reli\u00e9 au duod\u00e9num.<\/p>\n

Le bord interne concave est la petite courbure et le bord externe convexe est la grande courbure.<\/p>\n

Lorsque l\u2019estomac est vide et que l\u2019on observe sa surface interne, il est possible de voir \u00e0 l\u2019\u0153il nu de larges plis gastriques.<\/p>\n

Il n\u2019y a pas de v\u00e9ritable correspondance entre la structure anatomique et l\u2019organisation histologique.<\/p>\n

Du point de vue histologique, on distingue trois r\u00e9gions :<\/p>\n

– <\/strong>le cardia<\/strong>,<\/p>\n

– le fundus,<\/strong><\/p>\n

–\u00a0le pylore ou antre<\/strong> avec une zone de transition entre le fundus et le pylore<\/u>.<\/p>\n

 <\/p>\n

QUELQUES NOTIONS PHYSIOLOGIQUES GENERALES\u00a0<\/strong><\/p>\n

Les aliments mastiqu\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 la langue et aux dents, impr\u00e9gn\u00e9s de salive et d\u00e9j\u00e0 engag\u00e9s dans un d\u00e9but de digestion gr\u00e2ce \u00e0 la lipase buccale, d\u00e9bouchent dans l\u2019estomac. La musculature complexe de la paroi produit des ondes de m\u00e9lange (p\u00e9ristaltisme) qui brassent les aliments et les m\u00ealent aux s\u00e9cr\u00e9tions gastriques pour produire le chyme gastrique. Le chyme gastrique quitte l\u2019estomac par petites quantit\u00e9s au niveau du pylore sous la pouss\u00e9e de ces ondes. Le m\u00e9lange se poursuit jusqu’\u00e0 \u00e9vacuation compl\u00e8te du contenu stomacal.<\/p>\n

Les s\u00e9cr\u00e9tions gastriques comprennent essentiellement de l\u2019acide chlorhydrique produit par les cellules bordantes du fundus histologique. Cet acide d\u00e9truit les microbes, d\u00e9nature les prot\u00e9ines et favorise la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019hormones de r\u00e9gulation. Le pepsinog\u00e8ne est produit \u00e0 l\u2019\u00e9tat inactif par les cellules principales du fundus histologique, dans la lumi\u00e8re de l\u2019estomac, il se transforme en pepsine active\u00a0 (pH voisin de 2) qui brise les cha\u00eenes prot\u00e9iques en peptides. Les cellules principales s\u00e9cr\u00e8tent \u00e9galement un peu de lipase gastrique qui agit (pH voisin de 5 \u00e0 6) sur les triglyc\u00e9rides \u00e0 cha\u00eene courte du lait.<\/p>\n

Toute la paroi de l\u2019estomac est prot\u00e9g\u00e9e par des cellules \u00e0 mucus contre l\u2019action corrosive conjugu\u00e9e de l\u2019acide et des enzymes.<\/p>\n

Les cellules \u00e0 mucus des glandes pyloriques tendent \u00e0 neutraliser le chyme gastrique acide \u00e0 l\u2019approche du sphincter pylorique. L\u2019\u00e9vacuation compl\u00e8te de l\u2019estomac se fait entre 2 et 6 heures apr\u00e8s le repas\u00a0: elle est rapide apr\u00e8s un repas riche en glucides et lente apr\u00e8s un repas riche en graisses.<\/p>\n

De nombreuses cellules endocrines dispers\u00e9es dans les glandes cardiales, fundiques et pyloriques interviennent dans les ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9gulation digestive. Les cellules \u00e0 s\u00e9rotonine interviennent dans le p\u00e9ristaltisme tandis que les cellules \u00e0 gastrine des r\u00e9gions cardiale et pylorique favorisent surtout la s\u00e9cr\u00e9tion d\u2019acide. \u00a0<\/strong><\/p>\n

\n

L’intestin gr\u00eale<\/b><\/span>\u00a0\u00a0<\/strong><\/h2>\n

 <\/p>\n

RAPPEL D’ANATOMIE<\/strong><\/p>\n

L\u2019intestin gr\u00eale est un conduit qui commence apr\u00e8s le sphincter\u00a0 pylorique\u00a0 et se termine \u00e0 la valvule il\u00e9o-c\u00e6cale. Il s\u2019enroule sur lui-m\u00eame dans les portions centrale et inf\u00e9rieure de la cavit\u00e9 abdominale. Son diam\u00e8tre est de 2,5 cm, sa longueur de 6 \u00e0 7 m\u00e8tres.<\/p>\n

On lui d\u00e9crit trois segments\u00a0:<\/p>\n

1 – le duod\u00e9num<\/strong>, portion la plus courte, s\u2019\u00e9tend sur 25 cm environ. Il fait suite au pylore, se termine \u00e0 la hauteur de l’ampoule de Vater<\/p>\n

2 – le j\u00e9junum<\/strong>, portion g\u00e9n\u00e9ralement vide qui mesure 2,5 m\u00e8tres de longueur environ, s\u2019\u00e9tend de l\u2019ampoule de Vater \u00e0 l\u2019il\u00e9on.<\/p>\n

3 – l\u2019il\u00e9on<\/strong>, portion terminale de l\u2019intestin gr\u00eale, contenant toujours des mati\u00e8res,\u00a0 mesure 3,6 m\u00e8tres de longueur environ et fait la jonction avec le gros intestin par la valvule il\u00e9o-c\u00e6cale.<\/p>\n

 <\/p>\n

QUELQUES NOTIONS PHYSIOLOGIQUES ESSENTIELLES<\/strong><\/p>\n

La digestion des aliments commence dans l\u2019estomac et se poursuit dans l\u2019intestin. La majeure partie de la digestion et de l\u2019absorption s\u2019y d\u00e9roule. Les valvules conniventes,\u00a0 les villosit\u00e9s intestinales et les microvillosit\u00e9s des ent\u00e9rocytes,\u00a0 assurent une grande surface d\u2019\u00e9changes pour la digestion et l\u2019absorption.<\/p>\n

Les glandes de Br\u00fcnner localis\u00e9es au niveau du duod\u00e9num neutralisent le chyme gastrique acide afin que l\u2019activit\u00e9 enzymatique intestinale puisse s\u2019exercer pleinement.<\/p>\n

Les ent\u00e9rocytes \u00e0 plateau stri\u00e9 \u00e9laborent\u00a0 des enzymes qui s\u2019int\u00e8grent dans la bordure en brosse de leur p\u00f4le apical .\u00a0 Ces enzymes assurent la digestion des glucides, des prot\u00e9ines, des nucl\u00e9otides et contribuent avec les enzymes luminales \u00e0 la digestion des aliments.<\/p>\n

L\u2019\u00e9pith\u00e9lium intestinal s\u00e9cr\u00e8te quotidiennement 1 \u00e0\u00a0 2 litres de suc intestinal. Il s\u2019agit d\u2019un liquide jaune clair, alcalin (pH 7,6). Il contient de l\u2019eau, du mucus et des enzymes. A partir de l\u2019ampoule de Vater, il s\u2019enrichit du suc pancr\u00e9atique et de la bile h\u00e9patique capable d\u2019\u00e9mulsifier les graisses, condition indispensable \u00e0 leur digestion chimique.<\/p>\n

La digestion chimique est facilit\u00e9e par les mouvements intestinaux. La segmentation brasse localement le chyme intestinal et met ainsi les nutriments au contact des ent\u00e9rocytes pour qu\u2019ils soient absorb\u00e9s. Le p\u00e9ristaltisme permet la progression\u00a0 du chyme en direction du gros intestin.<\/p>\n

L\u2019absorption des nutriments concerne les petites mol\u00e9cules issues de la digestion chimique\u00a0: monosaccharides tels que glucose, fructose et galactose, des acides amin\u00e9s, des dipeptides et des tripeptides, des acides gras, du glyc\u00e9rol et des monoglyc\u00e9rides essentiellement.<\/p>\n

L\u2019absorption d\u2019eau ( 8 litres par jour) et d\u2019\u00e9lectrolytes par transport actif le plus souvent (Na+<\/sup>, K+<\/sup>, Mg2+<\/sup>, Cl–<\/sup>, I–<\/sup>, No3-<\/sup>, Ca2+<\/sup>, fer et phosphate) est intense et r\u00e9pond \u00e0 un ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019\u00e9conomie.<\/p>\n

L\u2019intestin gr\u00eale joue un r\u00f4le dans les processus de d\u00e9fense immunitaire. Les follicules clos de plus en plus nombreux en direction de l\u2019il\u00e9on s\u2019organisent m\u00eame en plaques de Peyer. Ces structures lympho\u00efdes emp\u00eachent les bact\u00e9ries de p\u00e9n\u00e9trer dans le sang.<\/p>\n

Les cellules endocrines sont tr\u00e8s nombreuses \u00e0 tous les niveaux de l\u2019intestin gr\u00eale. Elles participent avec le syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique autonome \u00e0 la r\u00e9gulation des s\u00e9cr\u00e9tions et de la motilit\u00e9 de l\u2019intestin.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/p>\n

Le gros\u00a0<\/b><\/span>intestin<\/span><\/span><\/h2>\n

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RAPPEL D’ANATOMIE<\/strong><\/p>\n

Le gros intestin s\u2019\u00e9tend de l\u2019il\u00e9on \u00e0 l\u2019anus et mesure 1,5 m\u00e8tres environ pour 6,5 cm de diam\u00e8tre. Il comprend le c\u00e6cum, le c\u00f4lon, le rectum et le canal anal.<\/p>\n

Le c\u00e6cum,<\/strong> poche borgne situ\u00e9e sous la valvule il\u00e9o-c\u00e6cale comporte un segment tubulaire de 8 cm: l\u2019appendice vermiculaire<\/strong>transform\u00e9 en organe lympho\u00efde.<\/p>\n

Le c\u00f4lon<\/strong> comporte quatre portions\u00a0: le c\u00f4lon ascendant, le c\u00f4lon transverse, le c\u00f4lon descendant et le c\u00f4lon sigmo\u00efde. .La musculeuse colique forme trois bandelettes longitudinales<\/strong> dues \u00e0 l\u2019\u00e9paississement de la couche externe longitudinale dont la contraction forme une succession de poches appel\u00e9es haustrations<\/strong>. Celles-ci sont s\u00e9par\u00e9es par des r\u00e9tr\u00e9cissements. Des pendeloques de tissu adipeux qualifi\u00e9es d\u2019appendice<\/p>\n

\u00e9piplo\u00efques sont fix\u00e9es sur les bandelettes longitudinales.<\/p>\n

Le rectum<\/strong> est situ\u00e9 devant le sacrum et le coccyx en arri\u00e8re de la r\u00e9flexion de la s\u00e9reuse p\u00e9riton\u00e9ale.<\/p>\n

Le canal anal<\/strong> forme des plis longitudinaux sur 2 \u00e0 3 cm, les colonnes anales de Morgagni. Il se termine \u00e0 l\u2019anus.<\/p>\n

 <\/p>\n

QUELQUES FONCTIONS PHYSIOLOGIQUES ESSENTIELLES<\/strong><\/p>\n

C\u2019est le r\u00e9flexe gastro-il\u00e9al (command\u00e9 par la gastrine) qui r\u00e8gle le passage du chyme de l\u2019il\u00e9on au c\u00e6cum par la valvule sphinct\u00e9rienne il\u00e9o-c\u00e6cale. Le remplissage c\u00e6cal est directement li\u00e9 \u00e0 la vidange gastrique, puis le chyme remplit le c\u00f4lon ascendant. Le brassage haustral r\u00e9alise des mouvements permettant le remplissage d\u2019une haustration, puis lorsque celle ci est bien distendue par le chyme, une contraction le fait passer \u00e0 l\u2019haustration suivante. Des mouvements p\u00e9ristaltiques propulsent \u00e9galement le contenu tout le long du c\u00f4lon et plus fortement dans le c\u00f4lon sigmo\u00efde et le rectum o\u00f9 s\u2019effectue le mouvement p\u00e9ristaltique de masse.<\/p>\n

La digestion chimique est assur\u00e9e par des bact\u00e9ries coliques. Elles permettent la d\u00e9gradation de glucides complexes et de prot\u00e9ines et forment \u00e9galement des acides gras \u00e0 cha\u00eene courte. Des vitamines des groupes B et K sont synth\u00e9tis\u00e9es par des bact\u00e9ries. Le mucus tr\u00e8s abondant favorise le glissement des f\u00e8ces vers l\u2019anus et de l\u2019eau est r\u00e9absorb\u00e9e ce qui contribue \u00e0 solidifier les f\u00e8ces. Des vitamines et de nombreux \u00e9lectrolytes sont \u00e9galement r\u00e9absorb\u00e9s.<\/p>\n

Les cellules endocrines sont encore pr\u00e9sentes dans le gros intestin et participent \u00e0 la r\u00e9gulation de l\u2019absorption, du brassage et du p\u00e9ristaltisme.<\/p>\n

 <\/p>\n << LE TUBE DIGESTIF<\/span><\/a>\n

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L\u2019appareil digestif peut \u00eatre subdivis\u00e9 en trois groupes principaux d\u2019organes : 1- \u00a0La bouche, ferm\u00e9e en avant par les l\u00e8vres. Elle est rev\u00eatue int\u00e9rieurement par la muqueuse buccale. Elle renferme la langue, les dents, les amygdales et de nombreuses glandes … Lire la suite…<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":642,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"image","meta":[],"categories":[50],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/636"}],"collection":[{"href":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=636"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/636\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1049,"href":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/636\/revisions\/1049"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/642"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=636"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=636"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=636"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}