{"id":813,"date":"2017-08-21T16:29:00","date_gmt":"2017-08-21T14:29:00","guid":{"rendered":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/?p=813"},"modified":"2018-09-04T09:43:49","modified_gmt":"2018-09-04T07:43:49","slug":"rappel-danatomie-et-de-physiologie-les-glandes-annexes-du-tube-digestif","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/?p=813","title":{"rendered":"Rappels d&#8217;anatomie et de physiologie &#8211; Les glandes annexes du tube digestif"},"content":{"rendered":"<h2><b><span style=\"color: #cc3300;\">L&#8217;appareil digestif\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n<div class=\"su-row\"><div class=\"su-column su-column-size-1-2\"><div class=\"su-column-inner su-u-clearfix su-u-trim\">\n<p><strong>RAPPEL ANATOMIQUE GENERAL<\/strong><\/p>\n<p>L\u2019appareil digestif peut \u00eatre subdivis\u00e9 en trois groupes principaux d\u2019organes :<\/p>\n<p>1- \u00a0<u>La bouche<\/u>, ferm\u00e9e en avant par les l\u00e8vres. Elle est rev\u00eatue int\u00e9rieurement par la muqueuse buccale. Elle renferme la langue, les dents, les amygdales et de nombreuses glandes salivaires. La bouche est \u00e9tudi\u00e9e \u00e0 part en raison de sa complexit\u00e9, mais elle fait normalement partie du tube digestif.<\/p>\n<p>2- \u00a0<u>Le tube digestif <\/u>quelquefois appel\u00e9 canal alimentaire qui s\u2019\u00e9tend depuis la bouche jusqu&#8217;\u00e0 l\u2019anus et qui traverse la cavit\u00e9 ventrale du corps. Il a une longueur totale d\u2019environ\u00a0 9 m\u00e8tres . Il comprend la bouche, le pharynx, l\u2019\u0153sophage, l\u2019estomac, l\u2019intestin gr\u00eale et le gros intestin qui s\u2019ouvre \u00e0 l\u2019anus.<\/p>\n<p>3- \u00a0<u>Les glandes annexes du tube digestif <\/u>qui s\u2019ouvrent par des canaux excr\u00e9teurs dans sa lumi\u00e8re. Ce sont les glandes salivaires, le foie, le pancr\u00e9as et la v\u00e9sicule biliaire.<\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"su-column su-column-size-1-2\"><div class=\"su-column-inner su-u-clearfix su-u-trim\">\n<p><a href=\"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-1.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-829\" src=\"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-1.jpg\" alt=\"\" width=\"516\" height=\"750\" srcset=\"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-1.jpg 516w, https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-1-206x300.jpg 206w\" sizes=\"(max-width: 516px) 100vw, 516px\" \/><\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n<h2><b><span style=\"color: #cc3300;\">Les glandes annexes du tube digestif\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n<p>Il existe ind\u00e9pendamment des glandes intrins\u00e8ques situ\u00e9es dans la paroi du tube digestif, d&#8217;autres glandes dites extrins\u00e8ques qui se sont ext\u00e9rioris\u00e9es au cours du d\u00e9veloppement et qui lui sont donc annex\u00e9es. Elles\u00a0 forment des organes distincts. Ce sont :<\/p>\n<p>&#8211; Les glandes salivaires (Etudi\u00e9es\u00a0 en PACES)<\/p>\n<p>&#8211; Le pancr\u00e9as<\/p>\n<p>&#8211; Le foie<\/p>\n<p>&#8211; La v\u00e9sicule biliaire<\/p>\n<hr \/>\n<h2><span style=\"color: #800080;\"><b>Le pancr\u00e9as<\/b><\/span><\/h2>\n<div class=\"su-row\"><div class=\"su-column su-column-size-1-2\"><div class=\"su-column-inner su-u-clearfix su-u-trim\">\n<p><strong>RAPPEL ANATOMIQUE\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Le pancr\u00e9as est une glande oblongue situ\u00e9e derri\u00e8re la grande courbure de l\u2019estomac.<\/p>\n<p>Il comprend\u00a0\u00a0 une t\u00eate log\u00e9e dans la courbe en forme de C du duod\u00e9num,\u00a0 un corps et une queue effil\u00e9e.<\/p>\n<p>Il est long de 12,5 cm pour 2,5 cm d\u2019\u00e9paisseur.<\/p>\n<ul>\n<li>Le pancr\u00e9as est une <strong>glande amphicrine\u00a0 :\u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Son parenchyme contient :<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">&#8211; une portion exocrine \u00a0dont les s\u00e9cr\u00e9tions se d\u00e9versent par le canal de Wirsung dans l\u2019ampoule de Vater, \u00e0 10 cm du sphincter pylorique.\u00a0 Le canal de Santorini est accessoire. Lorsqu\u2019il est pr\u00e9sent, il d\u00e9bouche au dessus de l\u2019ampoule de Vater.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">&#8211; une portion endocrine au niveau des<strong> il\u00f4ts de Langerhans <\/strong>(1% du parenchyme).<\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"su-column su-column-size-1-2\"><div class=\"su-column-inner su-u-clearfix su-u-trim\">\n<p><a href=\"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-2.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-830\" src=\"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-2.jpg\" alt=\"\" width=\"656\" height=\"600\" srcset=\"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-2.jpg 656w, https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-2-300x274.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 656px) 100vw, 656px\" \/><\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n<p><strong>QUELQUES FONCTIONS PHYSIOLOGIQUE ESSENTIELLES<\/strong><\/p>\n<p><strong>Par la portion exocrine <\/strong>de son parenchyme, le pancr\u00e9as produit le suc pancr\u00e9atique (1,5 litre environ\/jour), liquide clair et incolore. Il contient de l\u2019eau, des sels, du bicarbonate et de nombreuses enzymes.<\/p>\n<p>La fraction \u00e9lectrolytique de cette s\u00e9cr\u00e9tion est dite hydr\u00e9latique.<\/p>\n<p>La fraction enzymatique de cette s\u00e9cr\u00e9tion est dite ecbolique.<\/p>\n<p>Ces enzymes sont capables de d\u00e9grader\u00a0 :<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">&#8211; l\u2019amidon et le glycog\u00e8ne (amylase pancr\u00e9atique),<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">\u00a0&#8211; les prot\u00e9ines (trypsine, chymotrypsine, carboxypeptidase),<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">&#8211; les triglyc\u00e9rides (lipase pancr\u00e9atique)<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">&#8211; les acides nucl\u00e9iques (ribonucl\u00e9ase et d\u00e9soxyribonucl\u00e9ase).<\/p>\n<p>Les enzymes sont produites sous une forme inactive pour \u00e9viter la digestion du tissu pancr\u00e9atique. Le trypsinog\u00e8ne inactif est transform\u00e9 en trypsine par l&#8217;ent\u00e9rokinase pr\u00e9sente dans la bordure en brosse des ent\u00e9rocytes<\/p>\n<p><strong>Par la portion endocrine<\/strong> du parenchyme pancr\u00e9atique, les cellules des\u00a0 \u00eelots de Langerhans produit des hormones lib\u00e9r\u00e9es directement dans la circulation sanguine.<\/p>\n<p>Les\u00a0 \u00eelots de Langerhans contiennent\u00a0 diff\u00e9rents types de\u00a0 cellule endocrines :<\/p>\n<p>&#8211; des cellules <strong>A<\/strong> ou <strong>a<\/strong>\u00a0 qui s\u00e9cr\u00e8tent du <strong>glucagon<\/strong>, hormone hyperglyc\u00e9miante, gr\u00e2ce \u00e0 un ph\u00e9nom\u00e8ne de r\u00e9troaction n\u00e9gative. Lorsque le taux de glucose sanguin se situe en dessous de la normale, les cellules <strong>a<\/strong>\u00a0 produisent et s\u00e9cr\u00e8tent du glucagon et \u00e0 l\u2019inverse, elles cessent d\u2019en produire lorsque le taux s\u2019\u00e9l\u00e8ve. Le glucagon provoque la glycog\u00e9nolyse h\u00e9patique, lib\u00e9rant ainsi du glucose.<\/p>\n<p>&#8211; des cellules <strong>B<\/strong> ou <strong>b<\/strong>\u00a0 qui s\u00e9cr\u00e8tent de l\u2019<strong>insuline<\/strong>, hormone hypoglyc\u00e9miante. La r\u00e9gulation de la production d\u2019insuline est, comme pour le glucagon, r\u00e9gl\u00e9e en fonction du taux de glucose sanguin. L\u2019insuline provoque la glycog\u00e9nogen\u00e8se,\u00a0 c\u2019est \u00e0 dire la conversion du glucose en glycog\u00e8ne.<\/p>\n<p>&#8211; des cellules <strong>D<\/strong> ou <strong>d<\/strong>\u00a0 ou <strong>GHIH<\/strong> qui s\u00e9cr\u00e8tent de la <strong>somatostatine <\/strong>qui dans le pancr\u00e9as, module la lib\u00e9ration\u00a0 des autres hormones des \u00eelots.<\/p>\n<p>&#8211; des cellules <strong>F <\/strong>qui s\u00e9cr\u00e8tent\u00a0 du <strong>polypeptide pancr\u00e9atique<\/strong>, hormone qui stimule la s\u00e9cr\u00e9tion gastrique et la glycog\u00e9nolyse h\u00e9patique (comme le glucagon).<\/p>\n<p>&#8211; d\u2019autres cellules endocrines qui existent en plus petit nombre\u00a0: cellules \u00e0 <strong>VIP<\/strong>, cellules \u00e0 <strong>s\u00e9rotonine<\/strong>&#8230;.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<hr \/>\n<h2><span style=\"color: #800080;\"><b>Le foie<\/b><\/span><\/h2>\n<div class=\"su-row\"><div class=\"su-column su-column-size-1-2\"><div class=\"su-column-inner su-u-clearfix su-u-trim\">\n<p><strong>RAPPEL ANATOMIQUE\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Le foie est la plus volumineuse glande de l\u2019organisme. Il occupe l\u2019hypochondre droit et une partie de l\u2019\u00e9pigastre et p\u00e8se environ 1,4 kg chez l\u2019adulte. Il est presque enti\u00e8rement recouvert de p\u00e9ritoine, sous lequel se trouve l\u2019enveloppe de tissu conjonctif de la capsule de Glisson.<\/p>\n<p>Il comprend deux lobes principaux, le droit et le gauche, s\u00e9par\u00e9s par le ligament falciforme. Le lobe caud\u00e9 et le lobe carr\u00e9 sont associ\u00e9s au lobe droit. Le bord libre du ligament falciforme contient le ligament rond, reliquat de la veine ombilicale f\u0153tale qui s\u2019\u00e9tend jusqu&#8217;\u00e0 l\u2019ombilic.<\/p>\n<p>La bile h\u00e9patique est drain\u00e9e par les canaux h\u00e9patiques droit et gauche qui fusionnent pour former le canal h\u00e9patique commun. Celui ci s\u2019associe au canal cystique pour former le canal chol\u00e9doque qui d\u00e9bouche \u00e0 l\u2019ampoule de Vater.<\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"su-column su-column-size-1-2\"><div class=\"su-column-inner su-u-clearfix su-u-trim\">\n<p><a href=\"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-2.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-830\" src=\"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-2.jpg\" alt=\"\" width=\"656\" height=\"600\" srcset=\"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-2.jpg 656w, https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-2-300x274.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 656px) 100vw, 656px\" \/><\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n<p><strong>QUELQUES FONCTIONS PHYSIOLOGIQUE ESSENTIELLES<\/strong><\/p>\n<p>Le foie est une glande <strong>amphicrine<\/strong> car toutes les cellules h\u00e9patiques assurent \u00e0 la fois une fonction exocrine et une fonction endocrine.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fonction exocrine<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Les h\u00e9patocytes du foie produisent de la bile, s\u00e9cr\u00e9tion exocrine. D\u00e9vers\u00e9e dans des canalicules biliaires, elle est collect\u00e9e par les canaux biliaires, le canal h\u00e9patique commun et la v\u00e9sicule biliaire o\u00f9 elle est concentr\u00e9e et emmagasin\u00e9e de fa\u00e7on temporaire. Elle peut \u00eatre aussi d\u00e9vers\u00e9e directement dans le duod\u00e9num selon les circonstances. La bile contribue \u00e0 la digestion en \u00e9mulsifiant les graisses, notamment les triglyc\u00e9rides. La bile contient aussi des sels biliaires synth\u00e9tis\u00e9s par le foie.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fonction endocrine<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le foie joue \u00e9galement une r\u00f4le majeur dans le m\u00e9tabolisme des glucides, des lipides et des prot\u00e9ines.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Autres fonctions \u00a0<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le foie intervient dans :<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">&#8211; l\u2019\u00e9limination des m\u00e9dicaments et des hormones, de certains poisons ou substances toxiques,<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">&#8211; le stockage de vitamines (A, B12, D, E, K) et de min\u00e9raux (fer, cuivre),<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">&#8211; l\u2019activation de la vitamine D,<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">&#8211; par les cellules de K\u00fcpffer, il intervient\u00a0dans la surveillance anti-tumorale et anti-bact\u00e9rienne, l\u2019\u00e9limination de globules rouges et blancs, gr\u00e2ce aux cellules de K\u00fcpffer.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h2><span style=\"color: #800080;\"><b>La v\u00e9sicule biliaire<\/b><\/span><\/h2>\n<div class=\"su-row\"><div class=\"su-column su-column-size-1-2\"><div class=\"su-column-inner su-u-clearfix su-u-trim\">\n<p><strong>RAPPEL ANATOMIQUE\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>La v\u00e9sicule biliaire est une poche en forme de poire d\u2019une dizaine de centim\u00e8tres.<\/p>\n<p>Elle est log\u00e9e dans une fossette \u00e0 la surface du foie et mat\u00e9rialise les limites entre lobe droit et lobe carr\u00e9.<\/p>\n<p>Le canal cystique\u00a0 se d\u00e9verse dans le\u00a0 canal h\u00e9patique\u00a0 pour donner le canal chol\u00e9doque.<\/p>\n<\/div><\/div>\n<div class=\"su-column su-column-size-1-2\"><div class=\"su-column-inner su-u-clearfix su-u-trim\">\n<p><a href=\"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-2.jpg\"><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-830\" src=\"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-2.jpg\" alt=\"\" width=\"656\" height=\"600\" srcset=\"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-2.jpg 656w, https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/GTD-graph-2-300x274.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 656px) 100vw, 656px\" \/><\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>\n<p><strong>QUELQUES NOTIONS PHYSIOLOGIQUE ESSENTIELLES<\/strong><\/p>\n<p>La v\u00e9sicule biliaire concentre la bile (10 fois environ) par r\u00e9absorption d\u2019eau et d\u2019ions. La v\u00e9sicule biliaire est donc un <strong>r\u00e9servoir<\/strong>.<\/p>\n<p>Lorsque l\u2019intestin gr\u00eale est plein et notamment d\u2019un chyme graisseux, elle y d\u00e9verse son contenu par l\u2019ampoule de Vater.<\/p>\n<p>Lorsque l\u2019intestin est vide, le sphincter d\u2019Oddi de l\u2019ampoule h\u00e9pato-pancr\u00e9atique de Vater se ferme et\u00a0 la bile remonte vers la v\u00e9sicule biliaire.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<a href=\"https:\/\/histologie.univ-nantes.fr\/category\/les-glandes-annexes-du-tube-digestif\/\" class=\"su-button su-button-style-default\" style=\"color:#FFFFFF;background-color:#9a0620;border-color:#7c051a;border-radius:5px;-moz-border-radius:5px;-webkit-border-radius:5px\" target=\"_self\"><span style=\"color:#FFFFFF;padding:0px 16px;font-size:13px;line-height:26px;border-color:#b95163;border-radius:5px;-moz-border-radius:5px;-webkit-border-radius:5px;text-shadow:none;-moz-text-shadow:none;-webkit-text-shadow:none\"> &lt;&lt; LES GLANDES ANNEXES DU TUBE DIGESTIF<\/span><\/a>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;appareil digestif\u00a0 Les glandes annexes du tube digestif\u00a0 Il existe ind\u00e9pendamment des glandes intrins\u00e8ques situ\u00e9es dans la paroi du tube digestif, d&#8217;autres glandes dites extrins\u00e8ques qui se sont ext\u00e9rioris\u00e9es au cours du d\u00e9veloppement et qui lui sont donc annex\u00e9es. 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