Le poumon

1 – Le feuillet pleural viscéral 

2 – Des bronches interlobulaires de gros calibre 

3 – Des bronchioles proprement dites avec leur artériole satellite 

4 – Des bronchioles terminales (et leur artériole satellite), en relation avec des bronchioles respiratoires 

5 – Des bronchioles respiratoires, dans laquelle débouchent les canaux alvéolaires 

6 – Les canaux alvéolaires 

7 – Des alvéoles pulmonaires 

Comprenant de dedans en dehors : 

– La muqueuse frangée 

– Le muscle de Reissessen 

– La sous-muqueuse comprenant dans du tissu conjonctif des glandes et du cartilage. Celui-ci apparaît sous l’aspect de nodules ou de petits arceaux dont la face concave est en regard de la lumière de la bronche. 

N.B. : Lorsque le calibre des bronches se réduit, le nombre et la taille des pièces cartilagineuses diminuent. Les bronchioles n’en présentent plus. 

– L’adventice 

a – La muqueuse légèrement frangée (d’autant plus frangée que le calibre de la bronche diminue), composée : 

– d’un épithélium pseudo-stratifié, comprenant : 

– Une couche superficielle 

. de cellules prismatiques ciliées très nombreuses, avec un noyau clair. Les cils sont agglutinés. 

. de cellules caliciformes, moins nombreuses avec un noyau sombre et basal. 

– Une couche profonde, discontinue, de petites cellules de remplacement. 

– d’un tissu conjonctif sous-jacent riche en fibres élastiques et en capillaires 

Les cellules caliciformes produisent et sécrètent du mucus. Par le mouvement de leurs cils, les cellules ciliées déplacent ce mucus chargé de particules étrangères vers la gorge. 

– Les glandes tubulo-acineuses sont à forte prédominance séreuse. 

. les cellules séreuses ont un noyau rond, sub-central et un cytoplasme grisâtre. 

. les rares cellules muqueuses ont un cytoplasme apical spumeux de couleur rose. 

Ces glandes débouchent dans la lumière bronchique par un canal excréteur à lumière large. 

Les cellules séreuses sécrètent des enzymes et en particulier du lysozyme et des glycoprotéines. 

– Le cartilage hyalin: les périchondres interne et externe sont analysables. 

– Le tissu conjonctif contient des vaisseaux (artérioles et veinules), des filets nerveux, et en certains points, des formations ganglionnaires nerveuses. 

– L’infiltration lymphoïde est assez réduite. 

d – L’adventice, conjonctivo-élastique, d’épaisseur inégale et contenant de gros vaisseaux est reliée au parenchyme pulmonaire voisin. Les adventices des vaisseaux et de la bronche sont communes. 

Elle se caractérise par : 

. une lumière plus réduite 

. une muqueuse plus frangée que dans la bronche. 

Le muscle de Reissessen est proportionnellement plus épais que dans les bronches. 

L’adventice très cellulaire, infiltrée de lymphocytes est reliée au parenchyme pulmonaire voisin et en relation avec l’artériole satellite. 

N.B. : Les veines homologues de l’artériole satellite sont toujours éloignées de la bronchiole. Il s’agit de veines fibro-élastiques dont l’adventice est importante. 

comprenant de dedans en dehors : 

a – Une muqueuse avec : 

– Un épithélium simple prismatique où prédominent les cellules ciliées. Les cellules caliciformes à mucus sont difficilement repérables. 

– Un chorion conjonctivo-élastique, cellulaire et vasculaire. Les fibres élastiques apparaissent seulement sur certaines sections. 

b – Un muscle de Reissessen. Les léïomyocytes annulaires sont groupés en faisceaux séparés par des cloisons conjonctives. 

– Au cours de la crise d’asthme, les spasmes du muscle lisse ferment partiellement ou complètement les voies respiratoires (broncho-constriction) puisqu’il n’y a plus d’arceaux cartilagineux. L’air n’est donc plus véhiculé jusqu’aux alvéoles. 

c – Une adventice conjonctivo-élastique infiltrée de lymphocytes. Cette adventice est bien vascularisée et innervée. 

– une bronchiole terminale, avec une très petite artériole satellite. Elle se caractérise par une lumière très régulière (non frangée) interrompue seulement par le départ des bronchioles respiratoires. 

– les bronchioles respiratoires y débouchant. On pourra les trouver facilement à proximité de la plèvre viscérale. Elles apparaissent comme un conduit à parois incomplètes, car de nombreux canaux y débouchent. 

– Les sacs alvéolaires et les alvéoles. 

a – Une muqueuse dont l’épithélium cubique ou cubo-prismatique ne présente pas de cellules ciliées. Le chorion est très réduit. 

b – Un muscle de Reissessen représenté par 3 à 4 couches de léiomyocytes groupés en très petits faisceaux. 

c – Une adventice très réduite, présentant une partie commune avec celle de l’artériole satellite. 

On remarque dans les fragments de ces parois : 

– Un épithélium cubique bas qui s’aplatit en direction des canaux alvéolaires. Il se met en continuité avec l’épithélium endothéliforme des alvéoles pulmonaires. 

– Au-dessous, se trouve un chorion comprenant des fibres collagènes. 

– Au-delà, il est parfois possible de voir quelques léïomyocytes. 

Les alvéoles apparaissent comme des cavités arrondies. Leur paroi commune à plusieurs alvéoles voisins est formée par : 

– Un épithélium endothéliforme dont seuls les noyaux aplatis apparaissent nettement. 

– Un tissu conjonctif, normalement peu abondant et renfermant de nombreux capillaires. 

– Le réseau capillaire des cloisons inter-alvéolaires est extraordinairement dense et apparaît noir car il est rempli d’encre de Chine. L’injection permet de vérifier que le cartilage n’est pas du tout vascularisé. 

– Les bronches comportent des formations lymphoïdes assez importantes. 

Les vasa-vasorum des gros vaisseaux et notamment des veines, ne sont pas ou sont peu injectés, ce qui montre une certaine indépendance de ces circuits capillaires.